许昌大学生医保报销热门问题解答

　　1，大学生医保最多能报多少?

　　答：基本医保的年度支付限额为15万元，大病保险的年度支付限额为40万元，两项合计每年最高55万元。

　　城乡居民基本医保实行市级统筹，各统筹区制定的起付线、报销比例和封顶线会有所差异，目前封顶线最高为15万元。在基本医疗保险报销后，个人累计负担的合规医疗费用超过1.1万元以上的部分，可以享受城乡居民大病保险待遇，大病保险按以下标准给予报销：1.1万元—10万元(含10万元)部分报销60%;10万元以上部分报销70%;大病保险一年最高可报销到40万元。

　　2，大学生在学校医院看病能报销吗？

　　答：大学生在校医院就医产生的费用，可在当地按规定进行报销。

　 3，大学生的门诊统筹医疗待遇是如何规定的？

　　答：全日制在校大学生普通门诊医疗按国家、省、市有关规定实行门诊统筹，参保地门诊统筹报销在乡级医疗机构（社区卫生服务中心）和村级医疗机构（社区卫生服务站），不设起付线，政策范围内报销比例为60%。设置个人门诊统筹日报封顶额，每人每日报销封顶额为50元；我市基本医疗保险门诊统筹个人年度累计报销封顶额为300元。

4，大学生医保寒暑假在家看病怎么报销？

　　答：大学生在假期、实习、休学期间需异地住院治疗的，先在参保地办理异地就医备案，然后到定点医院就诊，出院进行“一站式”直接结算；不能“一站式”直接结算的，先由个人垫付，再提供相关材料到学籍地进行报销。

　　 5，大学生的高血压和糖尿病“两病”门诊待遇是如何规定的?

　　答：参保大学生经医疗保障定点医疗机构诊断为高血压和糖尿病，需采取药物未达到我市居民医保门诊慢性病和重特大疾病门诊病种I型糖尿病鉴定标准的高血压、糖尿病患者可享受“两病”待遇，政策范围内报销按50%，不设起付线，高血压年支付限额为200元，糖尿病年支付限额为280元，同时患者有高血压和糖尿病的年支付限额按糖尿病年支付限额280元执行，参保地乡镇卫生院(社区卫生服务中心)作为本人“两病”用药定点医疗机构。

　　6，大学生的门诊慢特病医疗待遇是如何规定的？

　　答：许昌市魏都区将一些病期较长、医疗费用较高、适合在门诊治疗的慢特病（或治疗项目）及相关特殊治疗的门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围，进一步减轻参保大学生门诊医疗费用负担。目前，许昌市有门诊慢性病、重特大疾病门诊病种、门诊特定药品等3个门诊慢特病医疗类别。

　　1. 门诊慢性病病种有23个，限额标准内的合规医疗费用，城乡居民基本医疗保险统筹基金支的支付比例为65%。

　　2.重特大疾病医疗保障范围的门诊病种，限额标准内符合规定的门诊医疗费用纳入基本保险统筹基金支付范围，支付比例为80%。

　　3.许昌市将部分临床必需、疗效确切、适应症明确、价格昂贵、适于门诊治疗的国家谈判药品，纳入门诊特定药品范围，实行“三定”（定医疗机构、定责任医师、定零售药店）管理。

　　7，大学生医保报销手续是什么？

　　答：第一种情况，在定点医院住院，出院时可进行“一站式”结算，一次办结所有手续，无需到医保部门报销。参保大学生只需交个人负担的费用，按规定应由医保资金支付的医疗费用由定点医院垫付。

　　第二种情况，未在定点医院进行“一站式”直接结算，持报销材料到参保地医保服务大厅报销。报销材料主要包括：医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、医院收费票据、费用汇总清单以及诊断证明/处方手续。